Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), malullük, engellilik veya sürekli iş göremezlik kapsamında gelir ve aylık alan vatandaşların tabi tutulabildiği kontrol muayenelerine ilişkin önemli kuralları açıkladı. Kontrol muayenesi için belirlenen tarihin geçirilmesi, aylığın kesilmesine ve yeniden ödeme tarihinin değişmesine neden olabiliyor.
KONTROL MUAYENESİ NEDİR?
Kontrol muayenesi; malullük, çalışma gücü veya meslekte kazanma gücü kaybı nedeniyle gelir ya da aylık bağlanan kişilerin sağlık durumlarının devam edip etmediğinin belirlenmesi amacıyla yapılıyor.
SGK, kontrol muayenesi gereken sigortalı ve hak sahiplerini kontrol tarihinden en az üç ay önce ilgili sağlık kuruluşuna sevk ediyor. Sevk yazısı aynı zamanda kişiye bildirim amacıyla gönderiliyor. Bildirimin ardından ilgili sağlık kuruluşundan randevu alınarak işlemlerin başlatılması gerekiyor.
3 AY İÇİNDE KONTROL MUAYENESİ YAPILIRSA NE OLUYOR?
SGK'nın bilgilendirmesine göre kontrol muayenesinin, Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten itibaren üç ay içinde yaptırılması önem taşıyor.
Bu süre içerisinde muayenesini yaptıran kişinin malullük durumunun devam ettiğinin belirlenmesi halinde, kesilmiş olan gelir veya aylığı yeniden bağlanıyor. Gerekli şartların sağlanması durumunda ödeme, aylığın kesildiği tarihten itibaren yeniden başlatılıyor.
Böylece kontrol sürecinde kesilen aylık için geriye dönük ödeme yapılabiliyor.
3 AYLIK SÜRE GEÇİRİLİRSE NE OLUR?
Kontrol muayenesinde dikkat edilmesi gereken en önemli noktalardan biri üç aylık süre.
SGK'nın açıklamasına göre muayenenin üç aylık süre geçirildikten sonra yaptırılması ve kişinin malullük durumunun devam ettiğinin belirlenmesi halinde aylık yeniden bağlanabiliyor. Ancak bu durumda ödeme başlangıç tarihi farklı uygulanıyor.
Gelir veya aylık, kontrol muayenesi sonucunda düzenlenen rapor tarihini takip eden ay başından itibaren yeniden başlatılıyor.
Bu nedenle malullük durumunun devam etmesi, üç aylık süre geçirildiğinde kesilen bütün aylıkların geriye dönük ödeneceği anlamına gelmiyor.
3 AYLIK SÜRE NEDEN ÖNEMLİ?
Kontrol muayenesinde iki durum arasındaki fark, aylığın yeniden başlatılacağı tarih açısından önem taşıyor:
3 ay içinde muayene yapılırsa: Malullük durumunun devam ettiği tespit edildiğinde, gerekli şartların sağlanması halinde aylık kesildiği tarihten itibaren yeniden ödenebiliyor.
3 aylık süre geçirilirse: Malullük devam etse dahi aylık, rapor tarihini takip eden ay başından itibaren yeniden başlatılıyor.
Bu nedenle kontrol muayenesi bildirimini alanların işlemlerini geciktirmemesi gerekiyor.
KONTROL MUAYENESİ GECİKİRSE AYLIK NE ZAMAN KESİLİYOR?
SGK'ya göre kontrol muayenesinin, Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi başına kadar kabul edilebilir bir özür olmaksızın yaptırılmaması halinde gelir veya aylık kesiliyor.
Kontrol muayenesi sonucunda kişinin malullük durumunun ortadan kalktığının tespit edilmesi de malullük aylığının kesilmesine neden olabiliyor.
KİMLER KONTROL MUAYENESİNE TABİ TUTULABİLİR?
SGK'nın yayımladığı bilgilere göre gerekli görülmesi halinde;
Malullük aylığı alanlar,
Çalışmaya başlamadan önce malul olması nedeniyle yaşlılık aylığı bağlananlar,
Çalışma gücünü yüzde 40 ila 59 arasında kaybetmesi nedeniyle yaşlılık aylığı alanlar,
İş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle sürekli iş göremezlik geliri alanlar,
Malul olduğu tespit edilen çocuklardan ölüm aylığı veya ölüm geliri alanlar
kontrol muayenesine tabi tutulabiliyor.
İHBAR VEYA DENETİM SONRASI DA KONTROL İSTENEBİLİR
Kontrol muayenesi yalnızca önceden belirlenen tarihlerde yapılmıyor. Kurum Sağlık Kurullarının gerekli görmesi, kurum kararlarına itiraz edilmesi veya yürütülen denetim ve soruşturmalarda ihtiyaç duyulması halinde de kontrol muayenesi istenebiliyor.
Sigortalının sağlık durumunun kötüleştiğini bildirmesi, ilk sağlık raporunda eksiklik tespit edilmesi veya ihbar ve şikâyet gibi durumlarda da dosyanın yeniden değerlendirilmesi mümkün olabiliyor.
Kontrol muayenesi için bildirim alan vatandaşların özellikle üç aylık süreyi dikkate alarak sağlık kuruluşundaki işlemlerini zamanında tamamlaması önem taşıyor
